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Devenir un petit prince

Devenir un petit prince

Comment devenir un petit prince ?

La demande de rêve doit être adressée à l’Association Petits Princes par les parents ou les personnes titulaires de l’autorité parentale.

Celle-ci comprend :  

- Le formulaire « Devenir un petit prince »
- Un courrier décrivant le rêve de l'enfant/adolescent et résumant son parcours médical
- Une photo, un dessin, une lettre de l’enfant ou de l’adolescent peuvent accompagner la demande

Adresser ces documents, soit :

- Par courrier à l’adresse « Association Petits Princes – 66, avenue du Maine – 75014 Paris » ou par mail à l'adresse « petitsprinces@petitsprinces.com » : compléter puis imprimer le formulaire « Devenir un petit prince » et ajouter le courrier décrivant le rêve de l'enfant/adolescent et résumant son parcours médical. Vous pouvez également ajouter une photo, un dessin ou une lettre de l’enfant/adolescent.

Devenir un petit prince

- En ligne : remplir les 4 étapes du formulaire en ligne ci-dessous et ajouter en pièce(s) jointe(s) le courrier décrivant le rêve de l'enfant/adolescent et résumant son parcours médical. Vous pouvez également ajouter une photo, un dessin ou une lettre de l’enfant/adolescent.

Étape 1 / 4

Enfant / adolescent

TOUTES CES INFORMATIONS RESTENT STRICTEMENT CONFIDENTIELLES
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 

Étape 2 / 4

Famille

TOUTES CES INFORMATIONS RESTENT STRICTEMENT CONFIDENTIELLES

 

Mère / Père

 
 
 
 
 
 

Adresse (si différente de l'enfant)

 
 
 
 

 

Mère / Père

 
 
 
 
 
 

Adresse (si différente de l'enfant)

 
 
 
 

Étape 3 / 4

MÉDECINS DE L’ENFANT

TOUTES CES INFORMATIONS RESTENT STRICTEMENT CONFIDENTIELLES
 
IMPORTANT : sans consentement de votre part, la demande de rêve de votre enfant ne pourra être étudiée par notre comité

Médecin de L’HÔPITAL RÉFÉRENT

 
 
 

Médecin de L’HÔPITAL DE PROXIMITÉ

 
 
 

Médecin TRAITANT

 
 
 

Étape 4 / 4

COURRIER DES PARENTS

TOUTES CES INFORMATIONS RESTENT STRICTEMENT CONFIDENTIELLES
 
Fichier 1

(JPG, PNG ou PDF)

Fichier 2

(JPG, PNG ou PDF)

Fichier 3

(JPG, PNG ou PDF)

Fichier 4

(JPG, PNG ou PDF)

 
 
Les informations collectées par l’Association Petits Princes sont conservées uniquement le temps nécessaire pour les finalités poursuivies, conformément aux prescriptions légales. L’ensemble des informations collectées est conservé de manière confidentiel et destiné exclusivement à l’Association qui s’engage à ne pas les commercialiser, les transmettre ou les échanger avec des organismes ou tiers. Conformément au Règlement UE n°2016/679 relatif à la protection des données à caractère personnel, vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, de mise à jour, d’effacement, de retrait de votre consentement, d’opposition au traitement des données personnelles vous concernant. Pour exercer vos droits, adressez-vous à : Association Petits Princes - Responsable de Traitement - 66, avenue du Maine - 75014 Paris - Tél. 01 43 35 49 00 - responsable.traitement@petitsprinces.com. Vous disposez également du droit de déposer une réclamation auprès des autorités de contrôle et notamment auprès de la CNIL (http://www.cnil.fr/fr/plaintes).
* Les champs marqués d'un astérisque (*) sont obligatoires

Critères d’acceptation d'une demande de rêve :

Chaque dossier est étudié au préalable par le comité consultatif (composé de médecins, de permanents et bénévoles) afin de s’assurer qu’il remplit les critères fixés par l’Association :

- Enfant ou adolescent âgé de 3 ans à moins de 18 ans, qui réside en France,

- Atteint de cancer, leucémie, certaines maladies génétiques…* nécessitant des hospitalisations fréquentes et des traitements intensifs,

- Le rêve doit répondre à une demande personnelle exprimée par l’enfant. Elle ne peut pas consister à l’achat d’un bien ou produit, ni au financement de vacances.

 

*Les pathologies des petits princes :

- Cancers, leucémies, tumeurs bénignes du cerveau invalidantes
- Mucoviscidose
- Maladies neuromusculaires : myopathie, amyotrophie spinale
- Hématologie : drépanocytose homozygote, aplasie médullaire idiopathique, déficit immunitaire, maladie de Fanconi, hémophilie…
- Pathologies néphrologiques  : insuffisance rénale sévère, dialyse, greffe rénale
- Gastroentérologie : maladie de Crohn et rectocolite hémorragique sévère, POIC, greffe hépatique, insuffisance intestinale…
- Dermatologie : naevus congénital géant, épidermolyse bulleuse…
- Maladies de système : lupus, polyarthrite
- Autres maladies génétiques : neurofibromatose, ostéogénèse imparfaite, syndrome de Crouzon…
- Certaines maladies orphelines

Chaque dossier est étudié au préalable par un comité composé de médecins, permanents et bénévoles. 

 

Comment se réalise un rêve ?

Après acceptation du dossier, l’Association met en œuvre tous les moyens nécessaires pour permettre la réalisation du rêve.

Elle se réserve le droit d’annuler celui-ci si elle considère que toutes les conditions notamment médicales, ne sont pas satisfaites.

Le dossier est confié à un bénévole qui prend contact avec l’enfant et sa famille pour constituer le dossier, comprenant notamment les autorisations parentales et médicales.

En fonction des possibilités de l’Association, le bénévole organise le rêve en lien avec l’enfant, ses parents et les partenaires concernés.

Le jour du rêve, l’enfant est accompagné par le bénévole et dans la majorité des cas par sa famille.

A l’issue du rêve, le bénévole reste en contact avec l’enfant et sa famille. D’autres rêves peuvent être organisés pour l’enfant en fonction de l’évolution de sa pathologie.

 

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